Η παραμόρφωση του ποδιού με μετατόπιση του μεγάλου δακτύλου και το προεξέχον οστό είναι μια από τις πιο συχνές ορθοπεδικές παθολογίες. Στην αρχή η νόσος εκδηλώνεται ως αισθητικό ελάττωμα και δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί εξελίσσεται με την ηλικία. Τα πόδια κουράζονται γρήγορα όταν περπατάτε, αρχίζει ο πόνος, εμφανίζεται το πρόβλημα της επιλογής παπουτσιών και γίνεται όλο και πιο δύσκολο να διορθωθεί το ελάττωμα ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Επομένως, ξεκινήστε τη θεραπεία hallux valgus (βαλγός του ποδιού) απαραίτητο μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Αιτίες του βλαϊκού χαλκού
Πρόκειται για πολυπαραγοντική νόσο που αναπτύσσεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, άλλων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, νευρολογικών παθολογιών και μεταβολικών διαταραχών και εξωτερικών παραγόντων.
Εσωτερικοί λόγοι:
- κληρονομική προδιάθεση για βλαϊκό χαλκό
- εγκάρσια και διαμήκης πλατυποδία
- φλεγμονώδεις διεργασίες (κυρίως αρθρίτιδα: ψωριασική αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- συγγενής εμβιομηχανική αστάθεια των ποδιών
- σύνδρομο υπερελαστικότητας, δυσπλασία συνδετικού ιστού
- νευροπάθεια ποικίλης προέλευσης
- παραμόρφωση των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου
Εξωτερικοί προκλητικοί παράγοντες:
- τραυματισμοί με διάστρεμμα συνδέσμων του ποδιού και του αστραγάλου, βλάβες στις αρθρώσεις και κατάγματα των οστών του ποδιού
- φορώντας ανατομικά λανθασμένα ψηλοτάκουνα παπούτσια με στενά δάχτυλα
- επαγγελματικοί κίνδυνοι: παρατεταμένη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, παρατεταμένη ορθοστασία
Η κληρονομική προδιάθεση για το Hallux valgus από μόνη της δεν θεωρείται η αιτία ανάπτυξης της νόσου, αλλά είναι ένας αυξημένος παράγοντας κινδύνου που σχεδόν πάντα ενεργοποιείται κάτω από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες.
Τι συμβαίνει με το hallux valgus
Παραμόρφωση Valgus - όχι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα, το οποίο προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στις γυναίκες λόγω περιορισμών στην επιλογή παπουτσιών (η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες). Αλλαγές συμβαίνουν σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα του ποδιού, οι οποίες προχωρούν σταδιακά και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εισέρχονται σε μη αναστρέψιμο στάδιο. Τι συμβαίνει στο πόδι;
- Άπλωμα του ποδιού, αλλαγή του ανατομικού σχήματος, μείωση της κάμψης.
- Μετατόπιση του πρώτου μεταταρσίου οστού και αύξηση της γωνίας μεταξύ αυτού και του δεύτερου μεταταρσίου οστού.
- Απόκλιση του μεγάλου δακτύλου υπό γωνία ως προς το πρώτο μετατάρσιο οστό, η κεφαλή του οποίου έχει τη μορφή προεξέχοντος εξογκώματος (επομένως, το Hallux valgus ονομάζεται συχνά εξογκώματα ή κάτσικα).
- Υπεξάρθρημα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, που οδηγεί σε περιστροφή των σησαμοειδών οστών.
- Παραβίαση εμβιομηχανικών δεικτών: μειωμένοι δείκτες λειτουργιών κινητήρα και υποστήριξης.
- Αλλαγές στα οστά, στον ιστό του χόνδρου και σε ολόκληρη την άρθρωση. Πρώτα απ 'όλα, η περιοχή της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού υποφέρει: οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι, τα οστά φλεγμονώνονται και πονάνε, μπορεί να αναπτυχθεί θυλακίτιδα και ο χόνδρος καταστρέφεται. Ο αυλός του αρθρικού χώρου στενεύει, αναπτύσσεται εστιακή κύσωση με τοπική οστεοπόρωση.
Συμπτώματα του Hallux valgus
Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται σε μια εβδομάδα ή ένα μήνα. Από την έναρξη μιας σαφώς ορατής παθολογίας (στο στάδιο Ι, το δάκτυλο του ποδιού αποκλίνει από την κανονική θέση κατά 20-30°) έως τον τρίτο βαθμό του βλαισού δακτύλου (το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού αποκλίνει περισσότερο από 40° και συνήθως υπερτίθεται στο δεύτερο) μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία δεκαετία.
Εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου:
- Απόκλιση του μεγάλου δακτύλου στο πλάι (προς τα έξω από την εσωτερική επιφάνεια του ποδιού) και προεξοχή του οστού.
- Πόδι σε σχήμα σφυριού (το 2ο και το 3ο δάκτυλο παραμορφώνονται και γίνονται σφυροειδή, λυγίζουν δηλαδή στις αρθρώσεις).
- Κόπωση των ποδιών, πόνος, που συχνά εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξωτερική εξέταση και την ακτινογραφία του ποδιού. Για να ανακαλύψει τους λόγους ανάπτυξης της νόσου, ο ορθοπεδικός συλλέγει ένα ιστορικό (κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ρωτά τον ασθενή για το επάγγελμά του, κληρονομικές ασθένειες, προηγούμενους τραυματισμούς, τρόπο ζωής, συνήθειες), παραπέμπει για εργαστηριακές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Το γεγονός είναι ότι ο βλαισός χαλασμός μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες (για παράδειγμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα), μεταβολικές διαταραχές και νευρολογικές διαταραχές. Μετά από μια εξέταση, κατά την οποία συχνά διαγιγνώσκονται συνακόλουθες ασθένειες, συνταγογραφείται θεραπεία.
Μέθοδοι θεραπείας για βλαϊκό χαλασμό
Στο αρχικό στάδιο της νόσου (βαθμός 1 hallux valgus), συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία: γυμναστική, φορώντας ατομικούς ορθοπεδικούς πάτους για την πρόληψη της πλατυποδίας, μασάζ, ποδόλουτρα και φάρμακα. Συνιστάται επίσης η χρήση ελαστικών σταθεροποιητών (προστάτες της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού), οι οποίοι ονομάζονται νάρθηκες βλαισού. Για τη φλεγμονή, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, παραφινοθεραπεία κ.λπ., παυσίπονα.
Ο ορθοπεδικός, εάν χρειαστεί, θα δώσει συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς πρέπει να στραφούν σε διαιτητικά τρόφιμα για να χάσουν το περιττό βάρος και να μην προκαλέσουν ασθένεια. Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, να περπατάτε συχνά ξυπόλητοι στο έδαφος και σε μικρές πέτρες, να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά χαλάκια, να αγοράζετε ασφαλή παπούτσια που δεν πιέζουν το δάχτυλο, λόγω των οποίων το πόδι δεν λυγίζει και το κέντρο βάρους ολόκληρου του σώματος δεν κινείται.
Ωστόσο, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την πορεία της νόσου, αλλά όχι να την απαλλαγούν για πάντα. Ως εκ τούτου, σε δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 100 διαφορετικές ιδιόκτητες μέθοδοι για τη θεραπεία του βλαισού χαλκού. Όλα βασίζονται σε άπω γωνιακές και εγγύς οστεοτομίες με ανακατασκευή του ποδιού για διόρθωση της παραμόρφωσης. Για να γίνει η επέμβαση, η πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση εκτίθεται μέσω μιας τομής στο δέρμα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το οστό και το τοποθετεί στη λειτουργικά σωστή θέση. Με τη βοήθεια της οστεοτομίας, μπορείτε όχι μόνο να διορθώσετε την παραμόρφωση λόγω απόκλισης του δακτύλου, αλλά και να επιμηκύνετε ή να κοντύνετε το οστό εάν υπάρχει συνοδός παθολογία. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα μακρύ στάδιο αντιστάθμισης ή να εξαλειφθεί πλήρως η παθολογία, να διατηρηθούν ή να αποκατασταθούν οι λειτουργίες της άρθρωσης.
Βασικές μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης του βλαισού:
- Διορθωτική οστεοτομία πρώτου μεταταρσίου οστού (σεβόν, σφηνοειδές, SCARF+Akin (με εκτομή και περιστροφή), Lapidus arthrodesis.
- Οστεοτομία με βιοαπορροφήσιμα εμφυτεύματα.
Η τελική επιλογή της μεθόδου θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση και προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης και ατομικής κλινικής και ακτινολογικής εικόνας.
Μετά τη διορθωτική οστεοτομία, η υποστηρικτική λειτουργία αποκαθίσταται, ο πόνος εξαφανίζεται, οι καλαμπόκιοι και οι κάλοι δεν σχηματίζονται, οι μαλακοί ιστοί δεν διογκώνονται, όλα τα συστατικά της παραμόρφωσης εξαλείφονται: το δάκτυλο επιστρέφει στην ανατομικά σωστή θέση, ο χόνδρος δεν καταστρέφεται και η άρθρωση δεν παραμορφώνεται. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια γεμάτη ζωή, να αθληθεί, να περπατήσει, να τρέξει και να φορέσει άνετα παπούτσια.